Câu 1: Từ ngày 10/7/2023, đã tiến hành cấp BHYT qua Cổng dịch vụ công quốc gia. Xin Luật sư cho biết về Thủ tục đăng ký cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em bằng hình thức trực tuyến này?
=> Trả lời:
Vâng, Theo Quyết định 976/QĐ-BHXH của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, từ ngày 10/7/2023, người dân đã có thể đăng kí cấp thẻ BHYT cho trẻ em qua hình thức trực tuyến.
Cụ thể, người dân có thể thực hiện thủ tục này trên Cổng Dịch vụ công quốc gia thông qua 05 bước, bao gồm:
Bước 1: Người dân là cha mẹ hoặc người giám hộ (người thân) của trẻ em đăng nhập tài khoản trên Cổng Dịch vụ công quốc gia tại địa chỉ: https://dichvucong.gov.vn/p/home/dvc-trang-chu.html
Bước 2: Tìm kiếm: Dịch vụ công liên thông “Đăng ký khai sinh, đăng ký thường trú, cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi” hoặc “Đăng ký khai sinh, cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi”. Tiếp đó, chọn “Nộp hồ sơ trực tuyến”
Bước 3: Kê khai đầy đủ thông tin tại Tờ khai điện tử và các tài liệu kèm theo.
Bước 4: Hệ thống sẽ tiếp nhận và giải quyết hồ sơ
Thời gian giải quyết thủ tục hành chính liên thông: Đăng ký khai sinh, đăng ký thường trú, cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi không quá 4 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ.
Trường hợp cần xác minh thông tin, thời gian giải quyết không quá 6 ngày làm việc.
Bước 5: Trả kết quả giải quyết thủ tục cho người dân.
Bản điện tử Thẻ bảo hiểm y tế được tự động gửi đến người dân tại Cổng dịch vụ công quốc gia.
Kết quả là bản giấy được chuyển đến bộ phận một cửa cấp xã (lĩnh vực tư pháp hộ tịch) để trả cho người dân theo yêu cầu của người dân khi đăng ký trên Cổng dịch vụ công quốc gia.
Về phí, lệ phí thực hiện thủ tục cấp thẻ BHYT cho trẻ, theo điểm e khoản 3 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung 2014 thì trẻ dưới 6 tuổi thuộc đối tượng được hưởng bảo hiểm y tế và được cấp thẻ BHYT miễn phí. Do đó, người dân sẽ không phải nộp tiền khi thực hiện thủ tục hành chính cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi trên Cổng dịch vụ công.
Câu 2: Mức hưởng quyền lợi BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi như thế nào, thưa luật sư?
=> Trả lời:
Vâng, theo điểm a Khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung 2014 và điểm b khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, Trẻ em dưới 6 tuổi chữa bệnh đúng tuyến được hỗ trợ 100% chi phí khám, chữa bệnh không giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ Y tế.
Đối với trường hợp khám bệnh trái tuyến, theo khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế năm 2014, trẻ em khi khám bệnh trái tuyến sẽ được hỗ trợ chi phí như sau:
+ tại bệnh viện trung ương: được bảo hiểm chi trả 40% chi phí điều trị nội trú;
+ tại bệnh viện tuyến tỉnh: 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước (trước đây là 60%);
+ tại bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí khám chữa bệnh.
Tuy nhiên, để được hưởng quyền lợi BHYT, khi đến các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cha mẹ phải xuất trình thẻ BHYT có ảnh của trẻ; trường hợp thẻ BHYT chưa có ảnh thì cha mẹ phải xuất trình thẻ BHYT kèm giấy khai sinh của trẻ.
Đối với trường hợp chưa có thẻ BHYT, gia đình cần phải xuất trình giấy chứng sinh hoặc giấy khai sinh của trẻ theo khoản 2 Điều 8 Thông tư liên tịch 41/2018/TTLT-BYT. Nếu sau khi sinh mà trẻ phải điều trị bệnh mà chưa có giấy chứng sinh, thủ trưởng cơ sở y tế cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án và phải chịu trách nhiệm cho vấn đề xảy ra sau này
Câu 3: Xin luật sư đánh giá ý nghĩa của việc thực hiện đăng ký BHYT cho trẻ em bằng hình thức trực tuyến?
Việc thực hiện đăng ký BHYT cho trẻ em bằng hình thức trực tuyến mang ý nghĩa quan trọng trong thời đại 4.0.
Đối với người dân: Việc triển khai này mang lại lợi ích cho người dân trong việc giảm thời gian, chi phí đi lại khi chỉ cần thực hiện 1 lần nhưng có thể giải quyết được 3 thủ tục hành chính kèm theo. Bằng việc thực hiện trực tuyến các thủ tục đăng ký BHYT đã giúp người dân có thể tiếp cận các thông tin nhanh chóng, thực hiện các dịch vụ công một cách tiện lợi, dễ dàng nhất.
Hơn nữa, trẻ em dưới 6 tuổi thường có hệ miễn dịch yếu, nên việc đăng ký cấp thẻ BHYT qua mạng cho các em còn giúp giảm bớt gánh nặng chi phí về khám chữa bệnh cho cha mẹ.
Bên cạnh đó việc tiếp nhận và giải quyết thủ tục hành chính trực tuyến thông qua Cổng dịch vụ công còn giúp người dân chủ động quản lý các thông tin, trực tiếp giám sát quá trình thực hiện việc đăng ký BHYT, đảm bảo sự công khai, minh bạch trong quá trình giải quyết.
Đối với Cơ quan nhà nước: Hình thức này đã giúp cơ quan nhà nước, đặc biệt ngành BHXH Việt Nam nâng cao hiệu quả quản lý, chất lượng phục vụ, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia và thụ hưởng chính sách BHXH, BHYT như: giảm chi phí sao in hồ sơ và kết quả giải quyết, giảm thời gian luân chuyển hồ sơ; khắc phục tình trạng sai lệch thông tin, làm giả hồ sơ,…
Trên đây là bài tư vấn của Văn phòng luật sư Đồng Đội về thủ tục đăng ký trực tuyến cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 06 tuổi, nếu quý độc giả có vấn đề thắc mắc về các vấn đề liên quan có thể liên hệ với Văn phòng luật sư Đồng Đội (Địa chỉ: P2708, Tòa nhà VP3 Bán đảo Linh Đàm, Hoàng Liệt, Hoàng Mai, Hà Nội)
Điện thoại: 0936.026.559 – Email: tranxuantien1964@gmail.com
Website: https://dongdoilaw.vn
Facebook: https://www.facebook.com/dongdoilaw
Youtube: https://www.youtube.com/VănphòngluậtsưĐồngĐội
Tiktok: https://www.tiktok.com/@vpls_dongd
